Maux de tête: causes et traitement

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Qu'est-ce qui aide contre un mal de tête?

L'une des formes les plus courantes de douleur humaine est le mal de tête. Les maux de tête, également appelés maux de tête, peuvent survenir principalement, c'est-à-dire en tant que symptôme indépendant, ou secondairement en tant que symptôme d'une maladie sous-jacente. Dans environ 90 % des cas, des céphalées primaires sont diagnostiquées, qui se manifestent principalement sous la forme de migraines et de céphalées de tension et sont chroniques. Les dix pour cent restants sont secondaires, par exemple en tant qu'effet secondaire de l'hypertension artérielle ou du diabète. Les maux de tête temporaires peuvent également apparaître comme des « maux de tête liés à la gueule de bois » après une consommation excessive d'alcool et de tabac, si vous êtes sensible aux conditions météorologiques ou comme effet secondaire des infections par le froid. Les douleurs aiguës répétées et très sévères doivent toujours être soigneusement examinées et diagnostiquées.

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diagnostic

Les maux de tête peuvent être aigus ou chroniques, affecter le crâne, le visage et la colonne cervicale supérieure et s'accompagner de symptômes. L'évolution, la localisation et le caractère de la douleur, le déclencheur et les symptômes qui l'accompagnent fournissent des informations importantes sur la cause. Un traitement efficace doit donc être précédé d'une bonne observation et d'un interrogatoire minutieux de la part du praticien, après quoi il pourra - en fonction de l'orientation thérapeutique - élaborer un plan thérapeutique ciblé et individualisé. Si aucun diagnostic clair ne peut être posé, d'autres examens, par exemple des tomographies du cerveau, peuvent fournir des informations sur la cause.

Localisation de la douleur : où est-ce que ça fait mal ?

La douleur diffère initialement dans la localisation de la douleur. Cela peut se produire d'un ou des deux côtés, se concentrer sur le front, les tempes ou l'arrière de la tête, il peut vagabonder, irradier ou se limiter à un point. Par exemple, les gens décrivent souvent des maux de tête qui irradient à l'arrière de la tête, ce qui peut être important pour le traitement. Intuitivement, les personnes concernées se réfèrent très précisément aux zones douloureuses dans leur langage corporel en tenant les zones douloureuses ou en traçant du doigt l'évolution de la douleur. Cette information importante peut être utilisée de manière thérapeutique efficace. Le traitement basé sur le modèle de distorsion du fascia (FDM) est basé uniquement sur le langage corporel de la personne.

Comment fonctionne le cerveau et déclenche des maux de tête. Image: Bilderzwerg / fotolia

Caractère de la douleur : Comment ça fait mal ?

Les plaintes sont perçues comme fortes, moyennes ou légères et continuent d'être décrites qualitativement comme légères, sourdes, poignardées, pressantes, lancinantes, battantes ou tirantes. D'une part, ces descriptions peuvent parfois donner une indication de la cause. Mais de telles sensations individuelles entrent surtout en jeu dans certaines formes de traitement, par exemple dans le FDM évoqué au début, les procédés imaginatifs et l'hypnothérapie, où les images des personnes atteintes sont également utilisées.

Déclencheurs de douleur : quand est-ce que ça fait mal ?

Des informations sur l'origine de la douleur peuvent être obtenues à partir de la fréquence et de la situation. Y a-t-il des régularités dans le timing, la douleur débute-t-elle sous le stress, après l'effort ou survient-elle le week-end ou dans les phases de relaxation ? Peut-on établir un lien avec la nourriture, les occupations ou même les gens ? Avez-vous remarqué d'autres déclencheurs spéciaux, par exemple toucher, dormir avec les fenêtres fermées ou être allongé dans une certaine position ? Il n'est pas rare que les maux de tête chroniques soient psychogènes. Les stress mentaux résultant de la situation professionnelle ou des relations interpersonnelles peuvent donc jouer un rôle important dans le choix de la thérapie optimale.

Formes de maux de tête

La littérature médicale classe différents types de maux de tête en fonction des déclencheurs courants, de l'évolution, des causes, des symptômes principaux et associés. En pratique, ces descriptions sont bien entendu complétées par des sensations vécues individuellement et des observations des personnes concernées et parfois aucune affectation ne peut être faite en raison des caractéristiques individuelles. En naturopathie, ces classifications sont également prises en compte, mais il existe fondamentalement d'autres hypothèses sur les causes en question, de sorte qu'en plus de la thérapie conventionnelle des symptômes, des approches thérapeutiques alternatives pour restaurer l'auto-organisation physiologique de l'organisme existent et sont encore développés.

Maux de tête : causes

Dans ce qui suit, les formes les plus courantes de douleur primaire sur et dans la tête sont présentées et certaines maladies sont nommées dans lesquelles des maux de tête (secondaires) peuvent apparaître comme symptôme.

Migraine (hémicranie)

La migraine fait référence à une douleur semblable à une attaque qui se produit généralement d'un côté (hémi = moitié; crâne = tête) et dont la qualité est souvent décrite comme pulsante, poignardée ou lancinante. Les crises de migraine se produisent généralement périodiquement et peuvent durer des heures, voire des jours (4 à 72 heures). Les symptômes concomitants sont régulièrement des nausées et des vomissements, ainsi qu'une sensibilité à la lumière et au bruit. De nombreuses personnes doivent attendre que la crise se produise dans une pièce sombre. La migraine peut également survenir avec une aura dite, qui peut être associée à des phénomènes visuels temporaires (éclairs, scintillement) et des déficits neurologiques (hémiplégie, aphasie). Les causes des migraines sont encore largement considérées comme inconnues. Le stress mental et les troubles du cycle veille-sommeil sont souvent cités comme déclencheurs d'une crise de migraine, mais aussi la consommation de certains aliments et boissons, comme l'alcool, le chocolat et le fromage. Les crises de migraine peuvent déjà survenir dans l'enfance, car chez les personnes âgées, les crises sont de plus courte durée chez les enfants. Dans l'ensemble, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes.

Souvent, la douleur au front est causée par une migraine. (Henrie / fotolia)

Céphalée de tension

La céphalée de tension chronique est diagnostiquée presque aussi souvent que la migraine. Contrairement à cela, la céphalée de tension chronique ou récurrente est principalement décrite comme une douleur diffuse et sourde dans toute la tête. Il est également connu sous le nom de céphalée végétative-vasomotrice, ce qui signifie que le dérèglement du système nerveux autonome entraîne des constrictions vasculaires dans la région de la tête, qui provoquent alors la douleur. Le stress, les tensions cervicales, les facteurs climatiques, le manque de sommeil, le tabagisme et la consommation d'alcool sont cités à plusieurs reprises comme déclencheurs. La douleur est généralement isolée, c'est-à-dire sans symptômes associés tels que nausées ou vomissements. Cependant, selon la description des symptômes, les femmes en particulier sont souvent affectées par une combinaison de migraines et de céphalées de tension, de sorte que les liens entre les deux types de céphalées sont discutés.

Maux de tête et colonne vertébrale

Le nerf qui déclenche généralement les céphalées de tension car il passe au-dessus de la tête provient de la deuxième vertèbre cervicale. Après avoir quitté le canal rachidien, il doit traverser les muscles à l'arrière de la tête, où il peut vraisemblablement être pincé par une tension élevée. En chiropratique, on suppose, entre autres, que les blocages de la première ou de la deuxième vertèbre cervicale altèrent le nerf et provoquent des douleurs. La tension défavorable sur et autour de la colonne cervicale est attribuée à des blessures anciennes, par exemple des accidents de voiture avec coup du lapin et une poussée permanente défavorable de la tête vers l'avant dans le cadre du travail sur écran.

Algie vasculaire de la face (syndrome de Bing-Horton)

L'algie vasculaire de la face est répétitive, convulsive et aiguë. La douleur est très intense et parfois perçue comme insupportable. Dans la plupart des cas, les épisodes douloureux sont suivis d'intervalles sans douleur qui peuvent durer des mois. Le mal de tête est généralement décrit comme constant, unilatéral, avec une douleur au front et aux tempes prédominante. Habituellement, les personnes touchées se réveillent à la même heure la nuit avec des crises de douleur intense qui durent 30 à 120 minutes et peuvent réapparaître deux à sept fois au cours de la journée.. grappe = groupe, cumul). Cela peut s'accompagner d'une augmentation des larmes, d'un écoulement nasal, d'un gonflement de la muqueuse nasale, d'une paupière supérieure tombante et d'une conjonctive rougie (rougeur des yeux). Éviter les positions allongées est typique. Les causes des céphalées en grappe ne sont pas connues ; les déclencheurs sont la consommation de nicotine et d'alcool ainsi que les injections d'histamine.

Par rapport aux migraines, les céphalées en grappe sont beaucoup moins fréquentes et surviennent plus fréquemment chez les hommes âgés de 20 à 30 ans. Les enfants et les personnes âgées peuvent également être touchés. Des symptômes similaires sont également observés dans le syndrome de Sunct, dans lequel, cependant, les attaques avec douleur lancinante et pulsatile ont une fréquence de 3 à 200 par jour.

Névralgie du trijumeau avec douleur faciale

La névralgie du trijumeau se manifeste par des crises répétées de douleur très intense, souvent d'un côté du visage. La douleur apparaît en un éclair et dure quelques secondes au même endroit. Les attaques peuvent se produire jusqu'à cent fois par jour. En réaction aux attaques récurrentes avec des douleurs lancinantes, perçantes et dévastatrices, de nombreuses personnes atteintes développent une dépression, qui s'accompagne souvent de suicidaires.
Les crises de douleur qui affectent les 2e et 3e branches du nerf trijumeau sont déclenchées parfois en touchant des points gâchettes ou en mâchant, en avalant et en parlant. Les causes ne sont pas claires, mais des courts-circuits neuronaux entre les fibres tactiles et conductrices de la douleur sont suspectés. Il existe rarement une irritation mécanique de la racine nerveuse due à une tumeur, un anévrisme, etc.. Les femmes sont plus souvent touchées, surtout à partir de 50 ans.

Maux de tête comme symptôme de maladie

Si les symptômes apparaissent comme un symptôme d'une maladie sous-jacente existante ou d'autres causes connues (blessure, médicaments), on parle de céphalée secondaire.

Des céphalées très aiguës surviennent, par exemple, avec une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral, une thrombose veineuse cérébrale, mais aussi avec une pression intracrânienne due à des tumeurs cérébrales à croissance rapide ou à une inflammation des méninges (par exemple avec TBE). Tôt ou tard, cela conduit souvent à une altération de la conscience.
Dans le cas de plaintes traumatiques causées par une commotion cérébrale, un coup du lapin ou un traumatisme cranio-cérébral, des nausées et des vomissements ainsi qu'une raideur de la nuque sont souvent associés. Si les maux de tête persistent des années après une commotion cérébrale et qu'il n'y a pas de signes organiques, il peut s'agir d'une erreur psychologique de traitement du traumatisme subi.

Paradoxalement, l'utilisation régulière d'analgésiques sur une plus longue période peut à son tour entraîner des maux de tête toxiques persistants. Les somnifères et les contraceptifs hormonaux efficaces (« pilules contraceptives ») sont également considérés comme des causes potentielles. L'intoxication interne, qui entraîne des maux de tête, est souvent due à des maladies des reins et du foie, à une gastrite ou à une constipation chronique. Dans le processus, les toxines restent dans le corps, qui sont limitées dans le fonctionnement sain des organes de décharge. Les maladies métaboliques telles que le diabète sucré ou l'hyperthyéose peuvent également être associées à des maux de tête (céphalées métaboliques).

Les douleurs au niveau du visage et les douleurs aux joues peuvent être attribuées à une crise de glaucome, des infections froides avec écoulement nasal, des infections des sinus, des tumeurs, des maladies dentaires, des troubles oculaires, la sclérose en plaques (bilatérale) mais aussi la névralgie du zona.

Les maux de tête continuent de se produire avec l'hypotension et l'hypertension artérielle, avec le phéochromocytome et après la ponction du liquide céphalo-rachidien. Ils surviennent également souvent comme un symptôme du syndrome climatérique, prémenstruel et dépressif et après une forte toux.

Les maux de tête peuvent prendre différentes formes et à tout âge. (Image : sebra / fotolia.com)

Traitement conventionnel des maux de tête

Le traitement conventionnel dépend du diagnostic posé. La thérapie avec des analgésiques est presque toujours au premier plan. Le traitement des migraines consiste d'une part en un soulagement médicamenteux des symptômes de la crise aiguë avec des actifs antalgiques, vasoconstricteurs et anti-nauséeux. L'ibuprofène, l'acide acétylsalicylique ou le paracétamol, disponibles gratuitement en pharmacie et également utilisés pour les céphalées de tension, sont recommandés pour les affections plus légères. Pour les crises de migraine sévères, les médecins prescrivent des triptans, des ergotamines et des antiémétiques complémentaires (médicaments contre les nausées). Pour la prophylaxie et pour réduire la fréquence des crises, des bêtabloquants, des antiépileptiques et des inhibiteurs calciques sont administrés entre les crises. L'algie vasculaire de la face est interrompue lors d'une crise aiguë par l'inhalation d'oxygène et l'administration d'alcaloïdes de l'ergot de seigle ou de méthyses ; le lithium et le vérapamil sont utilisés à titre prophylactique comme médicaments à long terme.

Traitement en naturopathie

Bien que l'utilisation rapide et répétée d'analgésiques soit compréhensible, en particulier pour les maux de tête sévères, les effets secondaires désagréables et la toxicomanie soulèvent à plusieurs reprises la question des formes alternatives de traitement. Ici, quelques approches et procédures générales et spéciales de la naturopathie et de la médecine alternative sont présentées à titre d'exemples, avec lesquelles les plaintes peuvent être traitées de manière professionnelle. Il existe également de nombreux remèdes maison pour les maux de tête pour l'auto-traitement des affections mineures de la naturopathie, en particulier de la phytothérapie, sont disponibles.

Naturopathie générale

En naturopathie générale, la scorification des tissus est (en partie) responsable du développement de maux de tête chroniques. Comme moyen de choix, non seulement recommandé par le Pr Brauchle dans "Le Grand Livre de la Naturopathie" de 1957 comme initiation à une cure de jeûne au jus ou à une cure de crudités pour "vider les réservoirs de scories", qui conduisent alors à une changement de régime alimentaire. Celui-ci doit contenir une forte proportion de légumes, il doit donc de préférence être pauvre en viande, sain et varié. La farine blanche, le sucre industriel, l'alcool, la caféine, les produits finis et les plats contenant des conservateurs et des exhausteurs de goût sont à éviter, ainsi que l'excès de sel, d'agrumes et d'édulcorants artificiels.

Les troubles digestifs et les allergies ou intolérances alimentaires, derrière lesquelles on suspecte une mauvaise colonisation de la flore intestinale avec le syndrome de l'intestin qui fuit, jouent un rôle important lorsqu'on envisage la naturopathie, ce qui se reflète dans de nombreuses approches thérapeutiques. S'il y a des troubles circulatoires et que les pieds froids sont un symptôme d'accompagnement constant, alors, selon Brauchle (voir ci-dessus), les pieds froids doivent d'abord être éliminés, car « des pieds [...] diriger". Des bains de pieds alternés et des médicaments à base de plantes sont utilisés à cette fin.
En cas de tension et de durcissement dans la région du cou, les processus de guérison doivent également être stimulés localement et par réflexe via des zones réflexes de ventouses par ventouses sans effusion de sang ou par un massage par ventouses sur une grande surface. De plus, en cas de maux de tête chroniques, un changement de climat, par exemple dans la basse montagne boisée, ainsi qu'une activité sportive au grand air et des applications Kneipp sont recommandées. Cela comprend des lavages complets à froid quotidiens, de l'eau stagnante et l'irrigation du bas des jambes. Cette forme d'"entraînement vasculaire" est particulièrement utile pour les céphalées de tension végétatives-vasomotrices.

Maux de tête en médecine Hildegarde

Dans la médecine d'Hildegarde, une disharmonie des fluides corporels naturels due à la multiplication des fluides de la maladie est tenue pour responsable du développement de la maladie. Dans le cas des maux de tête, cinq causes sont connues de la médecine d'Hildegarde, qui provoquent une libération excessive de bile noire et déclenchent ainsi les symptômes. Ceux-ci incluent les infections fébriles et froides, les troubles métaboliques, les erreurs de régime, par exemple les quatre poisons de cuisine d'Hildegarde, les crudités et le jus de poire; en outre les accidents ainsi que les méthodes de vie et de travail défavorables avec stress et soucis.

Les ventouses Hildegard et la saignée Hildegard sont utilisées dans la pratique Hildegard en particulier pour les migraines, où le mauvais mélange de fluides corporels (dyscrasie), qui résulte de troubles de la régulation du métabolisme et du système hormonal, doit être éliminé.

L'homéopathie pour les maux de tête

De nombreux remèdes sont connus de l'homéopathie qui peuvent être efficaces pour les maux de tête. Une anamnèse détaillée avec un homéopathe est donc conseillée, d'autant plus que l'évolution des symptômes joue également un rôle dans la douleur chronique. Dans la pratique homéopathique professionnelle, le remède est également administré comme une puissance élevée, de sorte que des changements profonds, pas seulement au niveau physique, puissent se produire. Dans le cas de plaintes plus légères et aiguës, des moyens éprouvés sont recommandés pour l'auto-traitement, principalement sous forme de teintures mères ou de puissances D4, D6 et D12. Cela inclut la belladone (la morelle mortelle), en particulier pour les maux de tête lancinants liés à la grippe, et la bryonia (bryonia) lorsqu'il y a un goût amer dans la bouche, lorsque le mouvement est évité et qu'une pièce calme est requise. La douleur éclatante et pulsatile dans la tête doit être contrée avec Melilotus officinalis (mélilot). Les céphalées secondaires sont également enregistrées avec le remède homéopathique approprié, par exemple si la douleur survient dans le cadre des douleurs menstruelles. En plus des remèdes individuels classiques, il existe aujourd'hui divers remèdes complexes homéopathiques à usage externe et interne ainsi qu'en injection (par des naturopathes ou des médecins).

Hypnothérapie pour les maux de tête

L'hypnose peut être utilisée pour différents types de maux de tête. Le travail se fait avec des exercices de relaxation et de communication de la douleur, avec des images et des symboles de guérison. En donnant une forme à la douleur (forme, couleur, etc.), elle peut être concrétisée puis éventuellement modifiée. Un aspect qui joue un rôle majeur est le manque de perception des signaux corporels qui résultent de situations répétées de sollicitation excessive (de diverses natures). Dans de nombreux cas, le rythme naturel de tension et de relaxation chez les personnes souffrant de maux de tête chroniques est perturbé, ce qui, dans le cas de douleurs de tension, peut entraîner un dérèglement permanent de la tension musculaire. Dans ce contexte, les forts changements d'humeur avant et après l'attaque sont perceptibles chez les migraineux. Comme pour le travail avec des dispositifs de biofeedback, il faut (ré)apprendre des réponses qui ont un effet positif sur la douleur. D'autres mesures efficaces dans ce sens et qui peuvent également être utilisées en plus de l'hypnothérapie sont la relaxation musculaire progressive ou le yoga pratiqué régulièrement.

Il existe diverses études scientifiques, par exemple une étude de Faran publiée en 2002 (« Approches pharmacologiques et psychologiques du traitement de la migraine »), dans lesquelles des traitements médicamenteux et axés sur l'hypnothérapie ont été comparés chez des patients migraineux. Entre autres, une réduction significative de la fréquence et de la durée des crises de migraine ainsi que de la douleur perçue subjectivement a pu être enregistrée.

Thérapie manuelle des maux de tête : ostéopathie

L'ostéopathie et le Rolfing considèrent l'ensemble du corps comme pertinent pour le diagnostic et le traitement. Une connexion qui se produit assez fréquemment est celle de l'articulation temporo-mandibulaire en raison de l'augmentation de la tension de fermeture de la bouche, des asymétries et d'autres facteurs.

Les inclinaisons pelviennes ou la fermeté de la colonne thoracique sont également utilisées, par exemple, pour améliorer la fonction et équilibrer la tension sur la tête. Dans le modèle de distorsion fasciale (FDM), les modèles anatomiques ne jouent aucun rôle : en fin de compte, les déclarations et les gestes corporels du patient décident du diagnostic et du traitement.

Les douleurs de traction au-dessus de la tête sont traitées de la même manière en déplaçant le pouce vers le bas - les douleurs de traction et de brûlure sont considérées comme une torsion de la galea aponévrotique, une plaque grossière de tissu conjonctif sur la tête. Les maux de tête ponctuels sont considérés comme des perturbations de la transition os-tissus mous (distorsions du continuum) qui doivent être traitées avec une forte pression du pouce. Les maux de tête généralisés sont considérés comme une torsion du fascia superficiel et sont généralement traités en tirant les cheveux en diagonale vers le haut. (jv)

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