Transplantation de selles : les donneurs doivent correspondre au receveur

Comme les chercheurs l'ont maintenant découvert, non seulement les antibiotiques mais aussi de nombreux autres médicaments courants peuvent endommager notre flore intestinale. (Image : Alex / fotolia.com)

Mélange de bactéries des selles : greffes de selles en cas de diarrhée sévère
Ces dernières années, de plus en plus de rapports font état d'un nouveau type de thérapie pour les maladies diarrhéiques graves. Dans les soi-disant greffes de selles, les personnes dont la flore intestinale est déséquilibrée se voient transférer un mélange de bactéries provenant des selles d'une personne en bonne santé. Les microbes du donneur et du receveur doivent être aussi similaires que possible.

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Mélange de bactéries des selles d'une personne en bonne santé
On sait depuis des années que les greffes de selles peuvent aider contre la diarrhée sévère. Avec cette méthode, qui était auparavant également connue sous le nom de « thérapie fécale », le mélange bactérien est transféré des selles d'une personne en bonne santé aux patients dont la flore intestinale est déséquilibrée. Une nouvelle étude suggère maintenant que le donneur et le receveur dans les greffes de selles devraient être mieux appariés pour augmenter l'effet. Comme le rapporte en ligne le "Spiegel", les souches bactériennes qui vivaient auparavant dans l'intestin du receveur s'installent mieux dans les mois qui suivent la procédure. L'équipe autour de Peer Bork du Laboratoire européen de biologie moléculaire (EMBL) à Heidelberg conclut que la compatibilité entre donneur et receveur est plus importante qu'on ne le supposait auparavant. Les chercheurs rendent compte de leurs nouvelles découvertes dans la revue "Science".

Lorsque la flore intestinale est détraquée, les greffes de selles peuvent aider certains patients. Le donneur et le receveur doivent correspondre. (Image : Alex / fotolia.com)

Taux de réussite à plus de 90 pour cent
La transplantation de selles est utilisée depuis longtemps chez les animaux. Le sujet a reçu beaucoup d'attention en médecine humaine lorsque des scientifiques d'Amsterdam ont publié une étude dans "The New England Journal of Medicine" au début de 2013, qui portait sur des personnes dans les intestins desquelles le fameux germe diarrhéique Clostridium difficile s'était propagé. Comme le rapportent maintenant les scientifiques de l'EMBL, le taux de réussite des greffes de selles pour les infections récurrentes par le germe intestinal Clostridium difficile, qui peut provoquer une diarrhée potentiellement mortelle, est supérieur à 90 %. La bactérie en bâtonnets est généralement inoffensive pour les personnes en bonne santé, mais elle peut être particulièrement dangereuse pour les personnes affaiblies et âgées. Rien qu'en Europe, il y a plus de 39 000 infections à Clostridium difficile non détectées chaque année. Après une greffe de selles, les problèmes digestifs tels que la diarrhée, les crampes d'estomac ou les flatulences ne surviennent généralement que pendant une courte période. Cependant, des cas avec d'autres effets secondaires indésirables ont également été décrits. Par exemple, il y a eu le cas d'une femme qui a pris beaucoup de poids après une greffe de selles.

Les antibiotiques attaquent la flore intestinale
Dans la présente étude, les médecins ont analysé dix patients sur une période de trois mois pour voir comment la flore intestinale change après une greffe de selles. Ils ont non seulement observé le développement des espèces bactériennes, mais aussi différencié les différentes souches d'une espèce : les receveurs n'avaient pris aucun antibiotique dans les mois précédant et suivant l'intervention car ils s'attaquent également à la flore intestinale. Il a été constaté qu'après la procédure, les souches microbiennes qui y vivaient auparavant se sont mieux installées dans l'intestin du patient. En conséquence, les chances de succès de la méthode peuvent être augmentées si le donneur et le receveur sont mieux coordonnés. Il ne s'agit pas seulement de l'espèce, mais aussi des tribus respectives.

Le but est une sorte de pilule fécale
Jusqu'à présent, seul un mélange standard a été proposé dans ce qu'on appelle les banques de chaise. Étant donné que cette préparation ne convient qu'à une faible proportion de patients, une adaptation individuelle serait préférable afin d'optimiser la transplantation de selles. « À terme, l'objectif est de développer une greffe de selles sous forme de pilule », explique la première auteure Simone Li de l'EMBL. "Notre travail montre qu'il s'agira très probablement d'un cocktail bactérien personnalisé plutôt que d'une solution brevetée pour tout le monde." Pour ceux qui ne veulent pas attendre la pilule fécale, il y a aussi l'option "do-it-yourself". du gastro-entérologue canadien Michael Silverman publié il y a des années dans Clinical Gastroenterology and Hepatology. Il décrit comment vous pouvez recoloniser vous-même votre intestin avec un don de selles, une solution saline, un mélangeur à main et un sac de lavement. (un d)

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