OP douteuses: la chirurgie arthroscopique n'aidera pas avec l'arthrite du genou

Des experts étudient l'efficacité de la chirurgie arthroscopique
Un panel international de chirurgiens et de patients a étudié l'efficacité de l'une des procédures orthopédiques les plus courantes. Les experts ont constaté que l'utilisation de la chirurgie arthroscopique chez les patients souffrant de problèmes dégénératifs du genou n'a pas permis de soulager ou d'améliorer durablement la douleur.

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Une équipe internationale de scientifiques a découvert au cours de son enquête que l'utilisation de la chirurgie arthroscopique chez les patients atteints de problèmes dégénératifs du genou n'apporte pas vraiment d'amélioration. Les médecins ont publié les résultats de leur analyse de diverses études dans le British Medical Journal (BMJ).

Souvent, les professionnels de la santé tentent d'effectuer une intervention chirurgicale sur des personnes souffrant de problèmes dégénératifs du genou pour soulager la douleur. Mais les chercheurs ont maintenant découvert qu'une telle opération n'est pas efficace pour la plupart des patients.

La chirurgie ne procure pas un soulagement permanent de la douleur
Pour leur enquête, les experts ont analysé les résultats de 13 études portant sur un total de près de 1700 patients. Ils ont constaté que la chirurgie n'a pas procuré de soulagement durable de la douleur ou d'amélioration de la fonction pour la plupart des gens. Les études examinées ont comparé les effets de la chirurgie avec une variété d'options, y compris la thérapie physique, l'exercice et même la chirurgie placebo, expliquent les scientifiques.

Le soulagement de la douleur n'était plus disponible après un an
Moins de 15% des patients ont ressenti une amélioration de la douleur et de la fonction du genou trois mois après l'intervention, selon les médecins. Cependant, cet effet n'existait plus après environ un an, expliquent les chercheurs. De plus, le recours à la chirurgie peut entraîner des dommages rares mais dangereux tels que des infections chez les patients, ajoutent les experts.

Que se passe-t-il pendant la chirurgie arthroscopique du genou?
En chirurgie arthroscopique du genou, les médecins pratiquent plusieurs petites incisions autour de l'articulation. Ensuite, ils utilisent une minuscule caméra pour regarder dans le genou et, à l'aide de petits instruments, résolvent les problèmes qu'ils ont identifiés. Souvent, la chirurgie est effectuée pour enlever une partie d'un ménisque endommagé, disent les scientifiques. Partout dans le monde, ce type de chirurgie est pratiqué plus de deux millions de fois par an. Aux États-Unis seulement, ces opérations coûtent plus de 3 milliards de dollars par an.

De nombreuses organisations ont des recommandations contre l'arthroscopie chez les patients atteints d'arthrite
Les recommandations du groupe sont conformes aux lignes directrices d'un certain nombre de groupes médicaux. La plupart de ces organisations ont fait des recommandations anti-arthroscopies pour les patients souffrant d'arthrite si l'arthrite peut être détectée par une radiographie, expliquent les auteurs.

les exceptions confirment la règle
Les directives de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques recommandent que les patients souffrant d'arthrite ne subissent pas une telle forme de traitement. Cette recommandation est également confirmée par la nouvelle étude. Cependant, la généralisation d'un grand nombre d'essais randomisés ne prend pas nécessairement en compte les circonstances de chaque patient, préviennent les experts. Les directives ne s'appliquent pas à tous les patients. Il y aura toujours des exceptions.

Le soulagement de la douleur de la chirurgie est tout simplement trop peu
La frustration de certaines personnes face aux résultats de l'enquête est compréhensible, surtout lorsque les personnes concernées ont vu une opportunité d'améliorer leurs problèmes de santé dans l'opération, explique l'auteur principal Reed Siemieniuk. Malgré des expériences personnelles positives, les preuves suggèrent que les résultats obtenus peuvent ne pas être si bons pour les patients après tout, ajoute l'expert. À la lecture des études examinées, il a été constaté que le soulagement de la douleur reçu est trop faible pour être classé comme pertinent.

La chirurgie n'est pas plus efficace que les exercices de soulagement de la douleur
L'évaluation des études du BMJ est la dernière d'une série d'études qui ont soulevé des inquiétudes concernant cette forme de chirurgie. La revue a publié une étude menée par des chercheurs danois en 2015. Il a constaté à l'époque que la réparation arthroscopique du ménisque n'est pas beaucoup plus efficace pour les personnes d'âge moyen que divers exercices pour soulager la douleur. De plus, il existe un risque d'effets secondaires débilitants de l'opération. (comme)

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