Obésité - Traitement et causes

L'obésité fait souvent que les gens ont honte et mangent plus à cause de ce stress. Les psychologues demandent que la stigmatisation des personnes en surpoids soit réduite par le langage, entre autres (Image : motortion / fotolia.com)

Obésité - obésité

L'excès de poids morbide et l'accumulation excessive de tissus adipeux dans le corps sont connus sous le nom d'obésité, d'obésité ou d'obésité. Si l'indice de masse corporelle (IMC) dépasse 30, une personne est considérée comme obèse. L'excès de poids est une condition dangereuse pour la santé qui peut entraîner diverses maladies, dont certaines graves, telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et les lésions articulaires. L'obésité peut se développer lorsque le corps reçoit beaucoup plus d'énergie qu'il n'en a réellement besoin sur une longue période de temps.L'obésité peut également survenir à la suite de maladies et comme effet secondaire de certains médicaments.

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tableau IMC

L'indice de masse corporelle (IMC) peut être utilisé pour évaluer plus précisément le poids corporel. Le quotient est calculé à partir du poids et de la taille corporelle au carré (IMC = masse corporelle en kilogrammes / taille corporelle en mètres²). Cela permet de savoir si le poids corporel est en relation saine avec la taille du corps. La valeur de l'IMC est divisée dans les catégories suivantes :

  • IMC moins de 16 ans : insuffisance pondérale sévère,
  • IMC 16 à 16,9 : insuffisance pondérale,
  • IMC 17 à 18,49 : Légère insuffisance pondérale,
  • IMC 18,5 à 24,9 : poids normal,
  • IMC 25 à 29,9 : surpoids,
  • IMC 30 à 34,9 : obésité grade I,
  • IMC 35 à 39,9 : obésité grade II,
  • IMC supérieur à 40 : Obésité grade III.

Un changement de régime alimentaire est généralement nécessaire pour corriger le surpoids et l'obésité. (Image : Stasique / fotolia.com)

Rapport taille-hanches

Un point critique de l'IMC est qu'il ne prend pas en compte le poids plus élevé de la masse musculaire par rapport à la graisse. Les personnes qui font beaucoup de musculation ou qui ont beaucoup de masse musculaire pour d'autres raisons sont rapidement considérées comme en surpoids. Pour la définition de l'obésité, donc, en plus de l'augmentation de l'indice de masse corporelle, une autre valeur est utilisée, à savoir le rapport taille-hanches (THV). Pour cela, mesurez le tour de taille au niveau du nombril et le tour de hanches au point le plus épais. Le tour de taille divisé par le tour de hanches (TVH = tour de taille / tour de hanches) donne une valeur. Plus celui-ci est important, plus la santé des personnes touchées est nocive. La valeur doit être appréciée différemment pour les femmes et les hommes.

Pour les femmes, la valeur permet les conclusions suivantes :

  • THV inférieur à 0,8 : poids normal,
  • THV 0,8 à 0,84 : surpoids,
  • THV à partir de 0,85 : obésité.

Chez les hommes, le THV est classé comme suit :

  • THV inférieur à 0.9 : poids normal,
  • THV 0,9 à 0,99 : surpoids,
  • THV à partir de 1 : obésité.

La limite d'obésité pour une femme est de 0,85 et pour un homme de 1,0. L'obésité, dans laquelle le tissu adipeux se trouve principalement dans des zones telles que les cuisses et les fesses, est généralement moins dangereuse que l'obésité avec beaucoup de graisse abdominale, car dans ce cas, les organes internes sont également plus touchés. La forme du corps d'un type pomme a tendance à avoir un tour de taille large, alors qu'avec un type poire, les kilos sont répartis sur les cuisses, le ventre et les fesses.

Facteurs de risque d'obésité

Certaines personnes sont plus à risque de développer une obésité que d'autres. Les facteurs bénéfiques comprennent :

  • Hérédité : les gènes affectent la quantité de graisse corporelle stockée et l'efficacité avec laquelle les aliments sont convertis en énergie. De plus, la génétique est également responsable de la régulation de l'appétit et de la consommation de calories.
  • Influences familiales : Les membres de la famille ont tendance à adopter un exemple de comportement alimentaire et des habitudes d'exercice similaires.
  • Régime alimentaire : Les repas réguliers riches en calories tels que la restauration rapide, les boissons sucrées et les portions surdimensionnées entraînent une prise de poids constante.
  • Calories cachées : l'alcool, le cola et les autres boissons gazeuses, les sucreries et les repas riches en sucre comme les céréales du petit-déjeuner peuvent tous contribuer à une prise de poids importante.
  • Manque d'exercice : moins l'exercice est intégré à la vie quotidienne, moins on brûle de calories. Aujourd'hui, de plus en plus de travail se fait en position assise devant des écrans, c'est pourquoi le manque général d'exercice augmente.
  • Maladies : Certaines maladies telles que le syndrome de Prader-Willi ou le syndrome de Cushing sont une cause médicale d'obésité sévère. Indirectement, les maladies accompagnées de douleurs motrices telles que l'arthrite peuvent également entraîner une prise de poids.
  • Médicaments : certains médicaments peuvent entraîner une prise de poids comme effet secondaire. Ceux-ci incluent, par exemple, certains antidépresseurs, anticonvulsivants, médicaments antidiabétiques, antipsychotiques, stéroïdes et bêta-bloquants.
  • Facteurs sociaux : les bas salaires et le manque d'éducation sont liés à un risque accru d'obésité.
  • Âge : L'obésité peut survenir à tout âge. Néanmoins, le risque augmente avec l'âge, car la masse musculaire diminue et le métabolisme diminue à partir de 40 ans. Cela se traduit par un besoin calorique plus faible. Ceux qui n'ajustent pas leur alimentation ou ne deviennent pas plus actifs physiquement prennent du poids plus rapidement à un âge avancé.
  • Grossesse : La prise de poids pendant la grossesse est normale. Cependant, certaines femmes ont du mal à perdre du poids après la grossesse.
  • Arrêt du tabac : Les personnes qui arrêtent de fumer prennent souvent du poids. C'est généralement parce que l'envie de nicotine est supprimée avec la nourriture. Cependant, il est toujours préférable d'arrêter de fumer que de continuer à fumer pour des raisons de poids.
  • Manque de sommeil : trop de sommeil et trop peu de sommeil sont liés à une augmentation du poids corporel. Cela est dû à des changements dans l'équilibre hormonal qui entraînent une augmentation de l'appétit pour les aliments riches en calories.
  • Stress : Les personnes stressées ont tendance à manger plus d'aliments ou de collations riches en graisses et en sucre. Par exemple, certains mangent du chocolat pour soulager le stress ou mangent de la restauration rapide par manque de temps.
  • Microbiome intestinal : Les dernières recherches montrent qu'un déséquilibre de la flore intestinale peut entraîner une prise de poids.
  • Effets yo-yo : ceux qui perdent fréquemment du poids rapidement grâce à un régime puis reprennent du poids continuent souvent à se balancer de plus en plus haut. Cet effet dit yo-yo est basé sur un ralentissement du métabolisme, qui est déclenché par les fortes fluctuations de poids.

Ce sont les conséquences potentielles de l'obésité sur la santé. (Image : bilderzwerg / fotolia.com)

Obésité : Conséquences

Les personnes obèses sont plus susceptibles de développer un certain nombre de problèmes de santé potentiellement graves, tels que :

  • Cardiopathie,
  • AVC,
  • Hypertension artérielle,
  • taux de cholestérol anormaux,
  • Diabète de type 2,
  • certains types de cancer, comme
    • Cancer du col de l'utérus,
    • Cancer des ovaires,
    • Cancer du sein,
    • Cancer du colon,
    • Cancer de l'oesophage,
    • Cancer du foie,
    • Cancer de la vésicule biliaire,
    • Cancer du pancréas,
    • Cancer du rein,
    • Cancer de la prostate,
  • Problèmes digestifs,
  • Brûlures d'estomac,
  • maladie de reflux,
  • maladie de la vésicule biliaire,
  • Foie gras et autres problèmes de foie,
  • Infertilité,
  • Dysérection,
  • Apnée du sommeil,
  • Arthrose,
  • une moindre résilience,
  • problèmes mentaux comme
    • Dépression,
    • Honte,
    • Sentiments de culpabilité,
    • Isolation.

Le poids corporel élevé associé à l'obésité exerce une pression sur le métabolisme et le système musculo-squelettique, ce qui peut entraîner diverses maladies secondaires. Ceux-ci incluent la résistance à l'insuline, à partir de laquelle le diabète de type II se développe souvent, l'hypertension (pression artérielle élevée), la stéatose hépatique, les problèmes articulaires, les difficultés respiratoires, l'artériosclérose (durcissement des artères) et les troubles du métabolisme des lipides. Certains patients obèses souffrent également déjà de plusieurs des maladies secondaires mentionnées. L'obésité augmente le risque de maladies cardiovasculaires, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, surtout si le poids continue d'augmenter.

De plus, les dernières études ont identifié une substance messagère dans la graisse du ventre (WISP1 en abrégé de la voie de signalisation de type sans ailes), qui est libérée dans le sang et favorise l'inflammation chronique et le développement de la résistance à l'insuline. Plus il y a de graisse abdominale, plus WISP1 est libéré.

Obésité et diabète

Dans le diabète de type II, le corps n'est plus en mesure de transporter le sucre résultant dans les cellules. Pour l'utilisation du sucre, il faut de l'insuline, qui est également produite en quantité suffisante au début de la maladie. Lorsque la résistance à l'insuline se produit, les cellules du corps ne réagissent plus correctement à l'insuline, ce qui signifie que le taux de sucre dans le sang augmente et que le glucose n'arrive pas là où il est nécessaire. Le corps produit alors de plus en plus d'insuline, le pancréas atteignant ses limites à long terme et limitant de plus en plus la production d'insuline. Le diabète de type II s'installe. La cause de cette maladie est souvent un poids corporel trop élevé, c'est-à-dire l'obésité, ainsi qu'une mauvaise alimentation et un manque d'exercice.

Troubles du métabolisme des lipides

D'autres maladies secondaires sont les troubles du métabolisme des lipides, également appelés hyperlipidémie ou hyperlipoprotéinémie. Des années de régime riche en graisses peuvent entraîner un taux élevé de cholestérol et/ou de triglycérides dans le sang. L'excès ne peut plus être évacué par l'organisme et la graisse se dépose dans les vaisseaux, ce qui peut conduire à terme à une crise cardiaque ou à un accident vasculaire cérébral.

hypertension artérielle

L'hypertension artérielle, également appelée hypertension, est l'une des conséquences possibles de l'obésité. En raison du poids excessif, le corps doit recevoir plus de sang, donc le cœur doit augmenter ses performances. Cette performance accrue augmente également la pression artérielle au fil du temps. Cependant, il y a certainement la possibilité ici de ramener la pression artérielle à des niveaux normaux grâce à une perte de poids.

Difficulté à respirer dans l'obésité

La difficulté à respirer est aussi l'une des conséquences possibles du surpoids. En raison des dépôts de graisse dans la zone des côtes, la mobilité respiratoire est réduite. De plus, il y a une pression accrue dans l'abdomen, ce qui peut entraîner une élévation du diaphragme, ce qui réduit également le volume respiratoire. Les personnes touchées deviennent essoufflées. La majorité des patients obèses souffrent également d'un syndrome dit d'apnée du sommeil. Cela se traduit par de courtes pauses respiratoires pendant la nuit, qui entraînent une somnolence diurne avec des performances réduites et même le besoin de s'endormir.

Système musculo-squelettique endommagé

Le système musculo-squelettique peut également souffrir du poids lourd. Les tendons, les ligaments, les muscles et les articulations sont touchés. Les maux de dos s'installent. Une arthrose douloureuse se développe, en particulier au niveau des genoux et des hanches (voir douleur au genou et douleur à la hanche). Les personnes touchées ont les pieds plats et/ou les pieds évasés.

goutte

La goutte peut se développer par prédisposition, mais aussi par obésité, une alimentation riche en purines et une consommation accrue d'alcool. L'acide urique est le produit de dégradation des purines. Ces substances se retrouvent principalement dans les produits d'origine animale comme la viande, la charcuterie, mais aussi dans certaines légumineuses comme les lentilles, les haricots et aussi dans l'alcool. Avec une alimentation normale et équilibrée, le corps peut généralement faire face aux purines et les excréter sous forme d'acide urique. Cependant, si la nourriture est très riche en purine, cela peut entraîner un excès d'acide urique dans le sang et provoquer une crise de goutte. Il s'agit d'une réponse inflammatoire, en particulier au niveau des articulations, associée à une douleur massive.

Crampes menstruelles

Les patientes se plaignent souvent de crampes menstruelles. La fertilité peut également souffrir du poids corporel élevé.

Il n'est pas rare que des personnes obèses souffrent de problèmes psychologiques et s'isolent de plus en plus. (Image : motortion / fotolia.com)

Obésité : causes

Habituellement, non seulement une cause est le déclencheur, mais plusieurs facteurs conduisent en même temps à l'obésité massive. La prédisposition à l'obésité peut être génétique, mais cela ne doit pas être considéré comme la seule cause. Un manque d'exercice et une mauvaise alimentation s'y ajoutent souvent. Parfois, il existe également un défaut génétique qui signifie que les personnes touchées n'ont pas de sensation de satiété. L'obésité peut commencer dans l'enfance lorsque le stress est combattu avec de la nourriture et que les récompenses sont toujours des sucreries. De plus, des problèmes de sommeil massifs peuvent entraîner des troubles métaboliques si importants que les personnes concernées ont constamment faim et ne peuvent pas freiner leur appétit même si le corps n'a pas de carence.

Les troubles alimentaires sont tout autant en cause que les maladies hormonales, par exemple sous la forme du syndrome de Cushing (maladie hormonale déclenchée par un excès de cortisol). Des médicaments tels que les glucocorticoïdes, les neuroleptiques, certains antidépresseurs et antidiabétiques sont également tenus pour responsables du développement de l'obésité.

De plus, la première pierre peut être posée dès l'enfance. Les maladies héréditaires telles que les troubles de l'hypophyse (glande pituitaire), de la thyroïde ou du cortex surrénalien peuvent entraîner une grande variété de symptômes et une augmentation du poids corporel. Mais la nutrition des enfants joue également un rôle important. Rester assis pendant des heures devant l'ordinateur, la tablette ou la télévision, le manque d'exercice et, en plus de cela, des aliments mauvais, trop gras et trop sucrés ne sont généralement pas sans conséquences.

Dans les familles avec des enfants obèses, on trouve souvent au moins un parent en surpoids. L'importance de la nourriture est un élément important dans la vie d'un enfant. Les rituels de récompense possibles avec des bonbons et la composition de la nourriture en lien avec un manque d'exercice favorisent le développement d'un poids corporel excessif. Cependant, des situations stressantes telles qu'une séparation entre les parents ou le sentiment de « ne pas être aimé » peuvent conduire à un régime hypercalorique incorrect.

Les bons mangeurs sont plus susceptibles de développer l'obésité

Tous ceux qui mangent trop n'ont pas de problèmes avec leurs kilos. Les bons convertisseurs d'alimentation le font, cependant. Chez ces personnes, presque chaque morceau de gâteau augmente leur poids, alors que les pauvres transformateurs d'aliments consomment plus d'énergie et ont tendance à rester maigres. Mais certaines enzymes jouent également ici un rôle majeur. Par exemple, les chercheurs ont découvert que l'enzyme LPL (lipoprotéine lipase) se trouve dans une plus grande mesure chez les personnes qui ont tendance à être en surpoids, ce qui signifie qu'elles stockent plus de graisse. Cette enzyme est également tenue pour responsable de ce que l'on appelle l'effet yo-yo, dans lequel le poids augmente généralement à nouveau rapidement après le régime, souvent même plus qu'avant le régime.

Les mauvais régimes alimentaires ont souvent leurs origines dans l'enfance. (Image : Africa Studio / fotolia.com)

Bon gras - mauvais gras

La graisse est une partie importante de l'alimentation. La graisse est un fournisseur d'énergie, elle est importante pour la membrane cellulaire et est nécessaire à la production de certaines hormones. Les acides gras essentiels en particulier sont vitaux, car ils ne peuvent pas être produits par le corps lui-même, mais doivent être fournis avec la nourriture. Cependant, pas plus de 30 pour cent de l'apport calorique quotidien ne doit être constitué de matières grasses. Le type de fournisseur de graisse est également important ici. Les graisses contiennent deux fois plus de calories que les glucides et peuvent s'accumuler dans l'organisme et conduire à l'obésité à long terme. Les graisses peuvent également augmenter votre risque de maladie cardiovasculaire, surtout si elles augmentent votre taux de lipides sanguins. Mais toutes les graisses ne sont pas identiques - un aspect important qui doit être pris en compte dans l'alimentation.

Les acides gras saturés, tels que ceux présents dans la viande, les saucisses, le fromage, le beurre et la crème, peuvent augmenter le LDL (Low Density Lipoprotein), le soi-disant « mauvais » cholestérol. Ces acides gras saturés se trouvent également « cachés » dans les collations telles que les croustilles ou dans les produits de boulangerie. Les graisses insaturées, en revanche, sont recommandées. Ceux-ci doivent être principalement consommés sous forme d'huiles végétales. Des exemples sont l'huile d'olive, l'huile de colza ou l'huile de lin. Ces « bonnes » graisses se trouvent également dans les avocats, les noix et les graines. Les acides gras insaturés sont capables de faire baisser le LDL, qui peut être nocif pour l'organisme, et en même temps d'augmenter le « bon » cholestérol, le HDL (High Density Lipoprotein).

Le corps est capable de produire lui-même des acides gras, à une exception près - les acides gras polyinsaturés. Ceux-ci sont vitaux, c'est-à-dire essentiels, et doivent être fournis par l'alimentation. Les acides gras essentiels - également appelés acides gras oméga-3 et oméga-6 - se trouvent dans les noix, l'huile de tournesol et les espèces de poissons riches en graisses.

Le corps produit des membranes cellulaires et des hormones à partir de graisses saines. Les organes sont noyés dans la graisse à protéger et les nerfs sont isolés par une couche de graisse. Les acides gras essentiels en sont principalement responsables. Cependant, les graisses animales contiennent des acides gras saturés. Si trop d'entre eux sont absorbés sur une longue période de temps, l'excès de graisse peut être stocké dans le corps sous forme de kilos en trop. Non seulement le poids est dangereux pour la santé, mais aussi le fait que la plupart des personnes en surpoids mangent trop et que la nourriture est trop grasse et trop sucrée. Le taux de cholestérol augmente, les graisses se déposent sur les parois des vaisseaux et ce qu'on appelle l'artériosclérose (durcissement des artères) se développe. Le volume des vaisseaux peut alors devenir de plus en plus étroit et le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral peut augmenter considérablement.

Traitement de l'obésité

L'objectif du traitement de l'obésité est d'atteindre et de maintenir un poids santé. Selon la gravité et l'état des personnes touchées, plusieurs options de traitement sont disponibles, telles que :

  • Changement de régime,
  • exercice régulier,
  • Changements de comportement,
  • Cure de l'obésité dans une clinique de réadaptation
  • Des médicaments tels que l'orlistat ou la lorcaserine,
  • Ballon gastrique pour réduire la taille du contenu de l'estomac,
  • Opérations telles que le bypass gastrique, la réduction de l'estomac, l'anneau gastrique.

Les personnes en surpoids et obèses devraient viser un changement permanent de régime au lieu de s'appuyer sur des régimes d'urgence. (Image : heilpraxis / leremy / fotolia.com)

Régime pour l'obésité

Afin de contrôler l'excès de poids massif, un changement de régime alimentaire est essentiel. Cependant, cela ne devrait pas se produire du jour au lendemain. Notamment en cas de surpoids massif, une surveillance médicale du régime ou du changement de régime est indispensable. En cas de maladies existantes, un plan nutritionnel précis est établi afin qu'il n'y ait pas de situation de carence. Afin de perdre du poids avec l'obésité, la consommation de viande et de saucisses doit être considérablement restreinte. Les protéines nécessaires à l'organisme peuvent également être obtenues à partir de produits laitiers ou de poisson. L'apport quotidien en matières grasses ne doit pas dépasser un gramme par kilogramme de poids corporel. Il est également important de faire attention aux graisses cachées, comme celles présentes dans la restauration rapide ou les produits prêts à l'emploi. La préparation des aliments doit être pauvre en graisses, l'absorption des graisses doit se faire sous forme d'acides gras monoinsaturés et polyinsaturés. De plus, les tailles des portions doivent changer de sorte que la consommation d'énergie dépasse l'approvisionnement en énergie.

Il n'y a pas de meilleur régime pour perdre du poids. La clé est de passer définitivement votre alimentation à une forme plus saine. Les points suivants doivent être pris en compte lors de la modification de votre alimentation :

  • Définir la limite calorique : La limite calorique quotidienne doit être reconnue et respectée. Cela peut varier d'une personne à l'autre. Une quantité typique est de 1 200 à 1 500 calories pour les femmes et de 1 500 à 1 800 calories pour les hommes.
  • Aliments de remplissage : Les desserts, les gâteaux, les sucreries, les aliments hautement transformés, les chips et autres contiennent de grandes quantités de calories en petites portions. En revanche, les fruits et légumes offrent des portions plus grandes avec moins de calories. Ainsi, vous pouvez manger à votre faim sans consommer trop de calories.
  • Échangez les aliments malsains : les graisses animales peuvent être remplacées par des graisses végétales, le pain blanc par du pain complet, les bonbons par des fruits, la viande rouge par de la volaille et du poisson, des frites par des pommes de terre ou du riz, etc.
  • Réduire le sucre : La consommation de boissons sucrées doit être arrêtée. En général, il y a d'énormes quantités de sucre cachées dans de nombreux produits transformés. Un exemple est celui des céréales pour petit-déjeuner, qui sont présentées comme un repas sain.
  • Remplacement des repas : Un repas peut également être remplacé par des produits diététiques spéciaux comme un shake hypocalorique. Il est préférable de le faire dans le cadre d'un régime alimentaire supervisé.
  • Éviter les régimes draconiens : La perte de poids doit se faire lentement et régulièrement. Méfiez-vous des régimes qui promettent une perte de poids élevée en peu de temps. En règle générale, tous les kilos et plus reviennent si un changement permanent de régime n'est pas atteint.

Naturopathie et médecine holistique

La naturopathie peut aider avec l'obésité. Par exemple, diverses herbes de phytothérapie comme le pissenlit, l'ortie et le gingembre sont utilisées pour stimuler un peu le métabolisme. Les fleurs de Bach et les mélanges de thé avec des plantes qui renforcent les nerfs sont utilisés pour stabiliser le psychisme. En acupuncture, on stimule des points censés atténuer la sensation de faim et stimuler le métabolisme.

Si le stress est une cause, des conseils et un soutien psychosomatique sont recommandés. Les exercices de relaxation (par exemple l'entraînement autogène) et la gestion du stress peuvent certainement être appris.

Bien entendu, ce ne sont que des mesures d'accompagnement. Un plan de nutrition équilibré et individuel qui contient des aliments sains, riches en vitamines, faibles en gras, faibles en calories et riches en bases est essentiel. L'exercice régulier - après consultation d'un médecin - est également un élément central dans le traitement de l'obésité. (vb, sw)

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