Les dents de craie : une maladie répandue et déroutante

Il existe un trouble de la minéralisation derrière les dents dites de craie. Les causes sont pour l'instant inconnues. (Photo : Patrick Pleul / dpa-Zentralbild / dpa)

Les causes de l'hypominéralisation sont encore inexpliquées

L'hypominéralisation molaire incisive (MIH), mieux connue sous le nom de dents de craie, se propage plus rapidement que la carie dentaire et est devenue une maladie répandue au cours des dernières décennies. Les causes de ce trouble de la minéralisation, qui rendent les dents molles et vulnérables, ne sont pas considérées comme suffisamment comprises. Des experts dentaires renommés expliquent l'état actuel des connaissances.

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Chez certains enfants, les dents s'effritent littéralement dans la bouche. Les causes de MIH sont encore inconnues. Les parents ne peuvent pas faire grand-chose si les dents de leurs petits patients jaunissent ou brunissent. Les enfants qui viennent à la clinique spéciale de Katrin Bekes ont presque toujours de graves maux de dents et de l'anxiété.

Les enfants sont particulièrement souvent touchés

"Nous avons des enfants pour qui le stimulus thermique d'un instrument froid ou la lumière réchauffante de la lampe opératoire seule font mal", explique le professeur de dentisterie pédiatrique à l'Université de médecine de Vienne. Beaucoup ne veulent même pas être regardés dans la bouche.

Décoloration et hypersensibilité

Les enfants traités par Katrin Bekes souffrent de MIH - abréviation de Molar Incisor Hypomineralization. Chez ces enfants, la minéralisation de l'émail des premières molaires définitives et en partie des incisives est perturbée. Dans les cas les plus faibles, les dents ne sont que décolorées, dans les cas graves, l'émail est gravement affaibli et s'effondre. C'est pourquoi on parle généralement de dents de craie. Les enfants atteints sont extrêmement sensibles au toucher et à la température sur leurs dents.

Dents de craie connues seulement depuis 1987

Des scientifiques suédois ont décrit la maladie pour la première fois en 1987. Depuis, cela semble s'être répandu. "Environ 14 pour cent sont touchés dans le monde", explique Bekes, qui est également président de la Société allemande de dentisterie pédiatrique. Cependant, les chiffres ont beaucoup fluctué d'une étude à l'autre. En Allemagne, jusqu'à 28% des enfants de douze ans souffrent de MIH, comme l'a révélé la 5e étude allemande sur la santé bucco-dentaire dans la première étude nationale. La plupart d'entre eux, cependant, ne font que se décolorer.

Les cas MIH sont reconnus plus souvent

L'expert en dentisterie pédiatrique Norbert Krämer de l'hôpital universitaire de Giessen considère que ces chiffres sont trop élevés, mais constate également une augmentation du nombre de maladies. « La gravité des cas augmente également », dit-il. Comme Bekes, il est l'un des experts du MIH, a publié diverses études sur la maladie et donne des cours de formation avancée pour les dentistes.

"La vue s'est affinée", déclare Dietmar Oesterreich, vice-président de l'Association dentaire allemande à Berlin. Aujourd'hui, davantage de cas de MIH seraient reconnus alors que l'on pensait auparavant qu'ils étaient des caries dentaires. "C'est pourquoi les scientifiques se demandent s'il s'agit d'une augmentation relative ou absolue de MIH."

De nos jours, de nombreux enfants ont des dents sans carie - également parce que les parents font attention à un brossage complet des dents et à une alimentation saine. Chaque année, le 25 septembre, de nombreux événements et campagnes dans toute l'Allemagne soulignent l'importance de dents saines. Cette année, l'accent est mis sur la nutrition. Entre autres choses, il s'agit de la question de ce qui nuit aux dents et de ce qui les renforce.

Se développe entre la première et la troisième année de vie

Cependant, l'alimentation a tout aussi peu d'influence sur le développement du MIH que le brossage des dents. L'expert viennois Bekes rencontre souvent des parents désespérés qui se blâment les uns les autres. « Les parents doivent savoir qu'ils n'ont rien fait de mal », dit-elle. Les dommages se produisent lorsque l'émail des dents se forme, c'est-à-dire que les dents sont encore dans la mâchoire. Avec les premières molaires permanentes, c'est la phase principale entre la première et la troisième année de vie, explique Bekes.

L'émail dentaire affaibli n'est pas visible sur les radiographies. Par conséquent, les dommages ne seraient visibles que des années plus tard, lors de l'éruption des dents. C'est ce qui rend la recherche de la cause si difficile, souligne Bekes. "Il y a des tentatives plausibles pour l'expliquer, mais nous pêchons toujours dans des eaux troubles."

Causes encore floues

Les déclencheurs possibles incluent les antibiotiques, les maladies infectieuses, le régime alimentaire pendant la grossesse, les influences environnementales telles que les dioxines ou le bisphénol A chimique (BPA). « Il y a encore beaucoup de recherches à faire », dit Krämer. On sait maintenant que d'autres dents permanentes peuvent également être touchées. Et les deuxièmes molaires décidues peuvent également présenter des troubles de la minéralisation - appelées hypominéralisation molaire décidue. Ces enfants sont onze fois plus susceptibles de souffrir également de MIH, dit Krämer.

Mais précisément parce que les causes de MIH ne sont pas encore connues, la prévention n'est pas possible. Selon Krämer, les parents peuvent encore faire quelque chose : surveiller de près les dents de leurs enfants et les emmener régulièrement chez le dentiste dès leur plus jeune âge afin qu'ils s'y habituent et n'aient pas peur plus tard. (vb; source : Irena Güttel, dpa)

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